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警惕！体重变化像“溜溜球”，可能是身材在求救！

撰文：雅洁、蛋挞

非论是并吞糖尿病、脂肪肝等疾病的体重超标东说念主群，也曾并吞胰岛素违反、等代谢问题的臃肿东说念主群，体重贬责王人是横亘在其眼前的沿途难题。

俗语说得好，攻城容易守城难。体重贬责能否奏效的要道即在于能否“守住”清爽的体重。

不吃是对体格的折磨，

吃了是对精神的折磨。

于是，好多东说念主会堕入

“减肥-任性-减肥-任性……”的怪圈，如斯反复尝试，

就会导致体重增增减减，体重波动。那么，长久、反复的体重波动

对身材究竟有何危害？当今医学界有何关预战略呢？本文咱们就来聊聊体重波动的那些事儿！

当体重变化像“溜溜球”……

体重波动是指在数月或数年内体重加多或减少的重迭轮回，也被称为体重变异性[1]。 有学者形象地将这种体重波动描写为“溜溜球效应”[2]。

而当今，体重波动尚无的确的界说和定量的圭臬，征询者主要遴荐以下表情界说体重波动并伸开征询[2]：

（1）凯旋界说：礼貌体重高低浮动在4.5kg以上。但该界说有解析的局限性。因为这些数据频繁所以回忆的表情由受试者自行提供，数据的真实度和准确度无法印证。此外，该界说并未体现体重波动的频次。

（2）障碍反应：部分学者以身材质料指数（BMI）为参数得到线性记忆弧线的均方根瑕疵代表体重波动。

需要着重的是，若是你合计体重波动是超重/臃肿群体专有的，那就大错特错了！

唯有有减重或减脂诉求的东说念主群，包括处于各年事段的平素体重东说念主群王人可能面对体重波动[2]。

更可怕的是，这些体重波动可能会导致各式不良健康结局的风险加多。

“溜溜球”化身“烫手山芋”，四面八方胁迫健康

多项大型征询均标明，除了臃肿自己，体重波动也可能会导致代谢详细征组分相配、糖尿病、心血管疾病和肿瘤等疾病风险加多[2]。 话未几说，咱们凯旋上循证把柄！

朝上滑动张望

代谢详细征组分相配：

一项横断面征询[3]将受试者分为平素体重组（BMI<25kg/m2）和超重组（BMI≥25kg/m2），恶果标明平素体重东说念主群发生体重波动后更容易出当代谢详细征组分相配，如高甘油三酯血症、低胆固醇和高血压。

另一项来自日本的征询[4]已讲明体重波动和空心高胰岛素血症关连。受试者的体重波动越大，空心胰岛素水平越高，且不受BMI的影响。

此外，有纳入21414名中国东说念主群的大型牵挂性征询[5]标明，体重清爽性、体重放松本领、体重放松进度与尿酸水平升高的风险成反比。因此，将体重保抓在妥贴范围内可能有助于镌汰高尿酸血症的风险。

2型糖尿病：

一项宇宙性的部队征询[6]阐明，体重的大幅波动与较高的2型糖尿病发病风险相干。亚组征询恶果进一步标明，即使是糖耐量平素或基线体要紧幅波动时年事在65岁以下的受试者，患2型糖尿病的风险也更高。当今，体重波动导致糖尿病发病的机制尚不了了，但似乎与高胰岛素血症和胰岛素违反关连。

心血管结局：

2023年发表于心血管代谢边界巨擘杂志Cardiovasc Diabetol的一项采集分析[7]示意，非论种族或糖尿病景象若何，体重变异性王人与心血奇迹件、心血管示寂、心肌梗死、卒中及复合心血管疾病结局的风险加多关连。

微血管并发症：

体重变异性与微血管病变关系的征询相对较少，但问题从现存把柄中可见一斑。ACCORD征询的一项过后分析[8]恶果泄漏，体重变异性（以体重的平均不竭变异性估量）与微血奇迹件的发生风险加多关连（微血奇迹件界说为新发肾脏病、精神病变或视网膜病变的复合）。

特定恶性肿瘤：

某些恶性肿瘤的发病率似乎也与高体重变异性关连。举例，体重变异性被讲明与子宫内膜癌和肾癌的发生风险加多关连，这一不雅察恶果与体重自己无关[9]。

寂然：

在一项起首120万2型糖尿病患者的大限制部队征询[10]中，通过约7.9年的不雅察，征询东说念主员发现，较高的体重变异性与寂然风险的加多关连，这与包括基线体重在内的各式夹杂因素无关。

幸免体重变异性的探索性战略

如斯诸遍及据讲明，体重变异性与心血管疾病或其他不良健康结局之间存在一定关联，学界当然不会“坐以待毙”，正在积极探索各类幸免或镌汰体重变异性的应付战略。

起首，生计表情编削行为放松体重的基础妙技，其对体重变异性的影响当然也不可冷落。

当今，征询东说念主员正在尝试通过不同的饮食顺序以镌汰体重变异性。一项评估低热量饮食和膂力活动对体重放松影响的磨真金不怕火的随访征询[11]标明，膳食升糖指数和血糖负荷均与体重反弹呈正相干。

此外，一项针对臃肿但无糖尿病患者的长久磨真金不怕火[12]标明，高纤维摄入与保管体重放松关连。初步把柄相沿减肥后遴荐低升糖指数的饮食决策，至少在2型糖尿病患者中是如斯，但还需开展进一步的征询，以更好地厘清不同饮食因素对体重变异性的影响。

其次，与体重贬责相干的另一个要道妙技是药物诊疗。

频年来，炙手可热的肠促胰素类药物，如胰高糖素样肽-1受体感奋剂（GLP-1RA）等已被阐明有放松体重的作用，部分药物已在国表里获批减重适应症。 关联词，近期部分征询泄漏，使用这类肠促胰素药物减重，一朝停药，会出现体重反弹的风光。 尽管没关连于停用GLP-1RA或其他减肥药物对心血管影响的数据，但不错合理忖度，随后的体重反弹对心血管系统并有害处 [9] 。

因此，在使用这类药物的同期，还应同步制定幸免体重波动的诊疗研究。 举例，若是莫得出现反作用，不错延迟此类药物的诊疗本领； 或者引入其他保管体重的措施，如饮食或通顺干瞻望划 [9] 。

小结：

超重/臃肿是各类不良健康结局的危急因素，这一事实已冉冉引起公众醉心。关联词，当今的数据标明，除了体重自己之外，体重变异性亦然糖尿病、心血管疾病、微血管病变、肿瘤和寂然等一众疾病的“幕后推手”。这足以辅导临床除了柔软体重放松的幅度之外，也要紧盯体重放松的抓久性，最猛进度幸免体重波动，为患者带来更远期的获益。

众人说

姬秋和 教养

西北大学附属西安国外医学中心病院

家喻户晓，臃肿的危害很大，现已成为一个要紧大众卫生问题。当今，减肥已成为一个贫穷的健康贬责措施，虽然，好意思容性质的减肥不在此列。

臃肿的病因和发病机制复杂，但其中通顺量不及、热量摄入过多是公认的最主要的原因。因此，加强通顺、放置饮食是最贫穷的减重措施。当实行强有劲的通顺和放置饮食仍不行灵验减重时，应当合理使用减重药物；对一些重度且具有臃肿并吞症的患者以至不错收受手术诊疗。

征询标明，强有劲的通顺和放置饮食是最灵验、获益最多、毁伤最小的减重妙技，然则，其又是最难坚抓的诊疗措施。好意思食的招引、东说念主的惰性和过高的减严惩法等均使其难以长久坚抓。同期，即使使用药物或进行手术等减肥诊疗，若是莫得合作合理的饮食放置，也时时使这些减肥妙技失效，使得减肥一噎止餐。征询还标明，体重放松后再复发的东说念主，其再行赢得的体重中脂肪占有更高的比例，这是减重经由中体重波动带来危害的主要原因之一。

因此，介怀识到臃肿危害进行减重的本领，提倡人人不要急功近利，也不要一噎止餐，应建造按序渐进的减肥见解，变成巧合坚抓终生的精良生计表情，在专科医师的团结下合理减重。

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众人简介

姬秋和

西北大学附属西安国外医学中心病院

西安国外医学中心内分泌代谢病院 院长、主任医师、教养中华医学会糖尿病学分会副主任委员中国内分泌代谢病专科定约副理事长中国臃肿定约常务理事曾中国医师学会内分泌代谢医师分会第一至第五届委员会常务委员曾任陕西省医学会糖尿病分会第四届委员会主任委员《中华糖尿病杂志》、 《国外内分泌代谢杂志》副总剪辑《中华内分泌代谢杂志》、《中国糖尿病杂志》、《中国临床药理学与诊疗学杂志》 、Diabetes/Metabolism Research and Reviews等编委2017年首届国度名医岑岭论坛“国之名医.优秀风仪”

参考文件

[1] Park Y, Kim SH, Ryu J, Yoon HJ. Association of midlife body-weight variability and cycles with earlier dementia onset: a nationwide cohort study. Alzheimers Res Ther. 2024 Apr 25;16(1):91.

[2] 周洁,贾爱华,姬秋和. 柔软平素体重代谢性臃肿和体重波动带来的影响[J]. 中华糖尿病杂志,2017,9(4)：209-213.[3] Zhang H , Tamakoshi K , Yatsuya H ,et al. Long-term body weight fluctuation is associated with metabolic syndrome independent of current body mass index among Japanese men[J]. Circ J, 2005,69(1):13-18.[4] Yatsuya H, Tamakoshi K, Yoshida T, et al. Association between weight fluctuation and fasting insulin concentration in Japanese men. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(4):478-483.[5] Gao B, Zhou J, Ge J, et al. Association of maximum weight with hyperuricemia risk: a retrospective study of 21,414 Chinese people. PLoS One. 2012;7(11):e51186.[6] Park KY, Hwang HS, Cho KH, et al. Body Weight Fluctuation as a Risk Factor for Type 2 Diabetes: Results from a Nationwide Cohort Study. J Clin Med. 2019;8(7):950. Published 2019 Jun 30.[7] Massey RJ, Siddiqui MK, Pearson ER, Dawed AY. Weight variability and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2023 Jan 9;22(1):5.[8] Hukportie DN, Li FR, Zhou R, Zheng JZ, Wu XX, Wu XB. Waist Circumference and Body Mass Index Variability and Incident Diabetic Microvascular Complications: A Post Hoc Analysis of ACCORD Trial. Diabetes Metab J. 2022;46(5):767-780.[9] Prattichizzo F, Frigé C, La Grotta R, Ceriello A. Weight variability and diabetes complications. Diabetes Res Clin Pract. 2023;199:110646.[10] Park KY, Nam GE, Han K, Hwang HS. Body weight variability and the risk of dementia in patients with type 2 diabetes mellitus: A nationwide cohort study in Korea. Diabetes Res Clin Pract. 2022;190:110015.[11] Zhu R, Larsen TM, Fogelholm M, et al. Dose-Dependent Associations of Dietary Glycemic Index, Glycemic Load, and Fiber With 3-Year Weight Loss Maintenance and Glycemic Status in a High-Risk Population: A Secondary Analysis of the Diabetes Prevention Study PREVIEW. Diabetes Care. 2021;44(7):1672-1681.[12] Champagne CM, Broyles ST, Moran LD, et al. Dietary intakes associated with successful weight loss and maintenance during the Weight Loss Maintenance trial. J Am Diet Assoc. 2011;111(12):1826-1835.

包袱剪辑：冯梓莹

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